라이나생명, 치아보험 조직형 보험사기 집단 적발

[서울=뉴스핌] 한태희 기자 = 라이나생명보험은 설계사와 병원, 환자가 모두 공모한 치아보험 집단 사기를 적발했다고 7일 밝혔다. 라이나생명은 이번 보험 사기 관련 경찰에 수사 의뢰했다. 경찰은 관련자 40명을 검찰에 송치했다.

이번 치아보험 사기는 한 법인(GA) 소속 설계사가 대전 치과병원 상담 실장과 공모해 환자 치과 기록을 조작한 후 보험금을 청구한 사건이다.

해당 설계사는 가족과 지인에게 청약서 상 고지해야 할 내용을 허위로 작성하게 한 뒤 보험에 가입시켰다. 이후 공모한 상담실장이 근무하는 치과병원에서 치료를 받게 했다. 상담실장은 보험 가입 이후 상해가 발생한 것처럼 진료 기록을 조작했다. 이를 통해 계약자들은 6개 보험사에서 총 2억6000만원을 부당 수령했다.

대전경찰청 반부패 경제범죄수사대는 전국 시도청 보험범죄수사협의회를 통해 사건을 접수 받고 수사에 나섰다. 보험사기방지특별법 등이 적용돼 GA 설계사 1명이 구속되고 치과병원 상담실장 1명, GA 설계사 3명, 환자 36명이 불구속 입건됐다.

라이나생명 SIU(보험사기조사)팀은 2022년부터 GA 설계사와 치과병원 관계자가 연루된 조직적 치과 보험사기 사건을 집중 조사하고 있다. 다수의 불법행위 정황을 확인하고 수사기관에 수사를 의뢰해 적발한 바 있으며, 치과 보험사기 주요 정보의 면밀한 분석을 통해 고도화된 보험사기에 적극 대응하고 있다.

라이나생명 관계자는 "소비자를 지켜야 할 설계사들이 보험사기에 연루되지 않도록 불법 행위에 대한 강도 높은 제재와 재발 방지 조치들이 필요하다"며 "라이나생명은 선의의 고객들이 피해를 받지 않도록 조사전문성을 높여 철저한 보험사기 적발을 위해 노력하겠다"고 말했다.